Директору БПОУ ОО «СПК»
А.В.Борилову
Ф.И.О. поступающего
_________________________________
Проживающего(ей) по адресу
_________________________________
заявление
Прошу принять меня в БПОУ ОО «Сибирский профессиональный колледж» на очную/заочную форму обучения по специальности/профессии
_________________________________________________________________________
в рамках контрольных цифр приема / по договору об оказании платных образовательных услуг
для получения среднего профессионального образования _____________________________________
_______________________________________________________________________________ впервые
(по ППКРС; по ППССЗ)
Подпись поступающего_______________
О себе сообщаю:
Дата рождения: _______
Документ, удостоверяющий личность:
______________________________________________________________________________
(паспорт, свидетельство о рождении, временное удостоверение)
серия ______________ № ______________ дата выдачи ______________ кем выдан ____________________________
Предыдущий уровень образования _________________________________________________
(основное общее, среднее общее, НПО, СПО, ВПО)
Необходимость в общежитии: (да, нет)
Необходимость создания для поступающего специальных условий при вступительных испытаниях в связи с инвалидностью или ограниченными возможностями здоровья______________(да, нет)
Личной подписью подтверждаю факт ознакомления:
1. с лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации образовательной деятельности по образовательным программам и приложениями к ним
Подпись поступающего __________________
2. с датой предоставления оригинала документа об образовании и (или) документа об образовании и о квалификации _____________
Подпись поступающего ___________________
Регистрационный номер: _______________________ Группа
Секретарь ____________________________________ «___»___________________20___г.